Geeignete Materialien

Auge
Unteren Konjunktivalsack mit Tupfer abstreichen. Beide Augen getrennt abstreichen.
Bemerkungen:
Material vor der Anwendung von Lokalanästhetika gewinnen (diese haben antimikrobielle Aktivität).

Ohr
Gehörgang mit Tupfer unter Sicht rotierend abstreichen.
Cave: Kontamination mit Hautflora des äußeren Gehörgangs vermeiden!
Bemerkungen:
Tympanozentese für diagnostische Zwecke nur bei chronischen, therapieresistenten Fällen indiziert.

Mund, Rachen, Nase
Mit Tupfer Material aus dem entzündeten Bereich entnehmen.
Bemerkungen:
6 Std. vor der Materialentnahme nicht mehr gurgeln oder Mund spülen (Abnahme am besten morgens).

Harnröhrenabstrich
Harnröhrenöffnung mit Wasser reinigen und mit sterilem Tupfer abtrocknen.
Abstrichtupfer in die Harnröhre einführen, rotierend abstreichen.
Bemerkungen:
Harnröhrenabstrich mind. 4 Std. nach der letzten Miktion abnehmen.

Vaginalabstrich
Vulva mit Wasser reinigen und mit sterilem Tupfer abtrocknen;
Unter Spekulumeinstellung Scheidenwand abstreichen.

Zervixabstrich
Nach Spekulumeinstellung Zervix mit sterilem Tupfer trocknen.
Abstrichtupfer ca. 1 - 2 cm in den Zervixkanal einführen, rotierend abstreichen.
Beim Herausziehen nicht die Vaginalwand berühren.
Bei Anforderung auf Mykoplasmen Spezialtransportmedium benutzen.

Wundabstrich
Möglichst viel Material aus der Tiefe und den Randbezirken des Entzündungsherdes entnehmen. Kontamination mit benachbarten Haut- oder Schleimhautarealen vermeiden, dies gilt insbesondere für kontaminationsreiche Wunden (z.B. Hautulzerationen, diabetischer Fuß, etc.)
Bemerkungen:
Lokalisation (oberflächlich, tiefe Wunde, intraoperative Entnahme) bitte genau angeben.
Abstriche tiefer und oberflächlicher Wunden werden im Labor mit unterschiedlichen Methoden bearbeitet.
Bitte beachten: Oberflächliche Abstriche sind bei V.a. eine tiefe Wund- oder Gewebsinfektion nur bedingt geeignet.
Vorzuziehen sind intraoperativ entnommenes Gewebe, Biopsien und Punktate.

Sputum
Nach mehrfacher Mundspülung mit Leitungswasser in steriles Behältnis expektorieren lassen. Für Mykobakterien siehe besondere Hinweise unter Leistungsverzeichnis / spezielle Errgerdiagnostik/ Untersuchungsparameter A-Z

Benötigte Menge: Bei Anforderung auf Mykobakterien: 2-5 ml

Bemerkungen:
Patientenanleitung zur Gewinnung vom Sputum notwendig:
kein Speichel sondern ein durch 2- bis 3-maliges Abhusten aus der Tiefe gewonnenes Sputum.
Morgensputum ist am besten geeignet.
Sputum-Provokation durch Inhalation von Kochsalzaerosol (3 - 6% Lösung) möglich.
Für die Tuberkulosediagnostik ist die Abnahme mehrerer Proben erforderlich.

Tracheal-, Brochialsekret
Gewinnung des Materials durch endotracheales Absaugen oder Bronchoskopie.

Benötigte Menge: 2 - 5 ml

Brochoalveoläre Lavage (BAL)
Durch Bronchoskopie gewonnene bronchoalveoläre Spülflüssigkeit.

Benötigte Menge:
Erreger + Resistenz: 10 ml

Bei Anforderung auf Mykobakterien: 20 - 30 ml

Mittelstrahlurin
Sorgfältige Reinigung der Genitalien mit Wasser ohne Seife und Antiseptika durchführen. Erste Urinportion in Toilette geben, nächste Portion in sterilem Behälter auffangen.

Bemerkungen:
Morgenurin ist am besten geeignet, Abstand nach der letzten Miktion mind. 3 Std.
Wichtig: Die Patienten über die Technik der Materialgewinnung sorgfältig unterrichten.
Für die Tuberkulosediagnostik ist die Abnahme mehrerer Proben erforderlich.

Katheterurin
Urin durch Punktion der dafür vorgesehenen Einstichstelle des geschlossenen Ableitungssystems gewinnen, nicht aus dem Urinbeutel entnehmen.

Bemerkungen:
Die Katheterisierung nur zur mikrobiologischen Diagnostik ist nicht indiziert (Gefahr der Keimeinschleppung).

Dauerkatheter
Grundsätzlich ist der aus einem liegenden Dauerkatheter gewonnene Urin in hohem Maße durch kontaminierende oder kolonisierende Erreger belastet. Die Qualität einer mikrobiologisch-infektiologischen Aussage aus diesem Probenmaterial ist entsprechend eingeschränkt.

Indikation:

• Bei symptomatischen Patienten (z.B. Fieber)
• Vor schleimhautinvasiven interventionellen Eingriffen im Bereich der Harnwege
• Bei asymptomatischen Patienten mit Dauerkathetern und bei Katheterwechsel ohne Verdacht auf Harnwegsinfektion ist keine Kultur angezeigt!

Blasenpunktionsurin und Punktionsurin aus Nierenbecken:
Nach Hautdesinfektion suprapubische Punktion der gefüllten Blase.

Urin aus Konduit oder Neoblasen:
Die bakteriologische Untersuchung des bei Ileum- oder Kolonkonduit aus dem Auffangbeutel gewonnenen Urins ergibt in der Regel eine Mischbesiedlung – unabhängig davon, ob eine klinisch relevante Harnwegsinfektion vorliegt oder nicht. Naturgemäß können in solchen Fällen die bei anderen Uringewinnungsmethoden als relevant bezeichneten Keimzahlen nur im Zusammenhang mit den klinischen Befunden und ggf. vorhandenen Voruntersuchungsergebnissen interpretiert werden.